Caseoppgave sykepleie - hjelp

[mmaria]

Hei!

Har snart eksamen i sykdomslære, og går derfor igjennom gamle eksamensoppgvaver. Er ikke så veldig god på caseoppgaver, så kanskje noen kan bidra med litt hjelp

Mann, 78 år. Har hypertensjon og ble hjerteoperert pga innsnevring i årene for ti år siden. Har de siste ukene hatt økende plager med tung pust - først i motbakker, nå i hvile med forverring om natten. Han har også en pressfølelse i brystet, men ikke direkte brystsmerter. Han har fått hevelse i anklene.

En morgen merker han nummenhet i venstre side og hans kone bemerker at venstre munnvik henger. Beina svikter når han går ut av sengen og han blir liggende på gulvet. Han er ved bevissthet og har ingen smerter. Konen ringer 113, og han blir hentet med ambulanse etter 10 min. På sykehuset har han vedvarende lammelser i venstre side - totalt i armen, og litt kraft i beinet. Han har hengende munnvik og svelgvansker. Pustebesværet har forverret seg og han må ha oksygentilskudd. Han har blodtrykk på 210/110, puls på 140 uregelmessig, og EKG viser atrieflimmer.

a) Hvilke billedundersøkelser bør utføres umiddelbart?

b) Hva er den mest sannsynlige årsaken til pasientens lammelser?

c) Hva er den mest sannsynlige forklaring på hans økende pustebesvær?

d) Hvilken tilstand kan ha vært utløsende for både pustebesværet og de akutte lammelser?

e) Hvilken akuttbehandling må igangsettes?

Jeg tenker at han må ta bilder av hode og thorax. Hjerneslag må være årsaken til lammelsen, som kanskje har kommet fra dyp venetrombose i leggen (pga ødem i ankel) eller pga atrieflimmer. Det økende pustebesværet kan komme av atrieflimmeren.

Takk for svar

[AnonymBruker]

Egentlig syns jeg du bør gjøre leksene dine selv, og ikke spørre på KG. Du skal kunne dette som ferdig sykepleier, og iom at det nå er juni og du er ferdig med årets praksis og skal ha eksamen, så er ikke dette noe du burde spørre om på et forum. For alt vi vet kan dette være den reelle eksamenen din. Men siden jeg er i egodt hunmør i dag;

a) ct caput i første omgang, rth thorax litt lenger ut i forløpet

b) apoplexi

c) hjertesvikt

d) af

e) senke blodtrykk og puls, starte blodfortynnende, evt vanndrivende

Anonymous poster hash: 01a8f...5d5

[lygekryss]

Tenk fysiologisk, kan en DVT gi slagsymptomer?

Deklivt ødem kan også komme av...?

Hva har AF med dette å gjøre?

Lykke til med oppgaven.

Endret 17. juni 2014 av lygekryss

[AnonymBruker]

Åååh, denne pasienten treffer jeg rett som det er!

Det haster å få tatt CT caput for å utelukke at han ikke har fått ei hjerneblødning. Har han ikke det, bør trombolysebehandling ("plumbo") igangsettes umiddelbart, i håp om å få løse opp tromben som mest sannsynlig er forårsaket av atrieflimmeret. Blodtrykket har grenseverdi for trombolysebehandling, og må følges tett opp, evt. senkes med Trandate. Det samme gjelder frekvensen. Frekvensen påvirker pumpefunksjonen til hjertet hans, som igjen kan gi svar på symptomer i form av ankelødemer og pustebesvær.

Dette er en kritisk situasjon som kan ha to ytterpunkter: Vedvarende lammelse etter hjerneslag med svelgevansker og kanskje talevansker, og komplikasjoner i form av lungebetennelse, DVT eller andre alvorlige besvær. Eller han kan få behandling for sitt hjerneinfarkt, sin atrieflimmer, svikt og høye blodtrykk, og vandre ut som en helt frisk mann. Her er du som dyktig sykepleier med og observerer og igangsetter tiltak samt administrerer medikamenter, og du er dermed med og avgjør sluttresultatet for denne mannen.

Anonymous poster hash: f90c5...472