Legers vurdering av smerter hos pasient

[AnonymBruker]

Jeg har ved flere anledninger besøkt fastlegen min og legevakten i forbindelse med moderate til sterke smerter i ryggen og magen. Smertene mine er ikke spesielt bevegelsesrelaterte og ryggsmertene forverres ikke ved palpasjon. Erfaringen min fra legevakten er at fravær av palpasjonsømhet og merkbar bevegelseshemning tolkes som smertefrihet. Verken dette eller det motsatt: Bevegelseshemning og palpasjonsømhet = Smerter (utenom palpasjon) er sannheter på noen måte. Jeg har hatt smerter i ben og armer som har medført betydelig palpasjonsømhet og bevegelseshemning, men smertene jeg hadde da var mye svakere enn smertene jeg har til stadighet i ryggen og magen. Likevel er det kun da jeg er blitt trodd på angående smerter og fikk kommentarer som 'så vondt altså'. Ryggen, og spesielt brystryggen, beveger man ikke stort uansett. Smertene mine kan fremprovoseres ved enkelte bevegelser, men de fleste av disse er ikke bevegelser som gjøres mye av i en samtale hos legen. At jeg unnlater å gjøre de bevegelsene medfører derfor ikke synlig funksjonshemning. Jeg har heller ikke funnet noen stilling som lindrer smertene, annet enn å unngå de enkelte spesielle bevegelsene som fremprovoserer smertene, derfor beveger jeg meg ganske normal. Jeg er likevel mer stiv og bevegelseshemmet en jeg var tidligere og flytter mye på meg når jeg sitter på grunn av smertene (i håp om å finne en mer behagelig stilling, finner det dog ikke), men dette har ikke legene forstått at skyldes smerter. Selvfølgelig kan man også ha store bevegelseshemninger uten smerter og palpasjonsømhet i et område hvor man ikke har smerter ellers. Begge deler er å foretrekke fremfor konstante smerter, synes jeg. Hvorfor smertene mine ikke provoseres av palpasjon vet ikke jeg, men har lest at dette kan være tilfelle når smertene ikke stammer fra problemer med overflatiske strukturer i kroppen. De som kjenner meg godt vet hvor mye smertene mine påvirker meg, jeg har hatt et enormt funksjonstap på grunn av smertene. Jeg har gått fra å være en dedikert fulltidsstudent på universitetet med de beste karakterene og energi til fritidsaktiviteter til å ikke klare å gjøre annet enn å hvile, ta smertestillende, gå til leger og forsøke å lette smertene på andre måter (mye urolig vandring når smertene er veldig sterke). Man merker smertene på meg, selv om jeg ikke skriker. Jeg har mørke ringer under øynene siden jeg sjeldent sover mer enn 4-5 timer om natten på grunn av smerter, jeg er blek og lite stelt på grunn av utmattelsen smertene har medført, jeg sliter med å følge med i samtaler på grunn av smertene og jeg har fysiologiske symptomer på stress som smertene forårsaker Jeg synes at det er dårlig medisinsk praksis at leger ikke tar pasienten på ordet når de forteller om smerter. Smerter er en subjektiv opplevelse og vi har ikke noen tester for å undersøke om noen faktisk opplever smerter. Likevel har jeg en rekke erfaringer med å ha gått til lege og fått et notat med: 'pasient klager over smerter. Vurdering: Smertefri', eller noe mindre ille: 'pasient klager over smerter. Vurdering: Virker ikke smertepåvirket.' I det første tilfelle tror jeg at det kan ha vært at de blandet manglende palpasjonsømhet med smertefrihet, da de som oftest sjekker for palpasjonsømhet. Det er for dårlig, synes jeg. Sistnevnte tror jeg skyldes lite kunnskap om hvordan smerter påvirke en, spesielt kroniske smerter. Uansett synes jeg at det er for dårlig at pasienten ikke blir trodd på når det gjelder subjektive opplevelser. Det er helt essensielt i utredning og behandling at en tror på pasientens egenberetninger om subjektive symptomer. Har også opplevd at fastlegen min skrev i journalnotat: 'Smerter ?' etter at jeg hadde fortalt om lite effekt av paracet og Ibux. Har noen av dere opplevd at leger vurderer som deg smertefri selv om du sier at du har smerter?

 

Anonymkode: d647c...b52

[AnonymBruker]

Snakket med kiropraktor?

Anonymkode: 99ff4...697

[AnonymBruker]

Lær deg å lage avsnitt. Dette hgidder jeg ikke streve med å bruke tid på.å lese. 

Anonymkode: 9e247...7d6

[AnonymBruker]

Tanten min hadde smerter i enkelte deler av kroppen i mange år. Ble sendt til kiropraktor og "knekt" på, hun syntes det var et smertehelvete. Etter flere år viste det seg at hun hadde leddgikt, og at det var der smertene kom fra. 

Var jeg deg ville jeg forsøkt å se om dine nærmeste private leger har gode tilbakemeldinger og gå dit. lån noen tusenlapper fra noen om nødvendig, du kan betale tilbake når du evt blir friskere

Anonymkode: b47ce...6b4

[Macro]

Jeg fikk hjelp av kiropraktor. Var innom 4 leger før fastlegen lot kiropraktoren slippe til. Hadde betennelse og spente muskler både i rygg, bekken og mage. Han knekte meg først opp og så fikk jeg opplæring i øvelser og trening. 

Er ikke sikkert det er musklene dine det er noe galt med, men verdt et besøk.

[AnonymBruker]

3 minutter siden, Macro skrev:

Jeg fikk hjelp av kiropraktor. Var innom 4 leger før fastlegen lot kiropraktoren slippe til. Hadde betennelse og spente muskler både i rygg, bekken og mage. Han knekte meg først opp og så fikk jeg opplæring i øvelser og trening. 

Er ikke sikkert det er musklene dine det er noe galt med, men verdt et besøk.

Kiropraktor kan man gå til uten noen som helst henvisning. Man trenger ikke la legen "slippe kiropraktoren til". 

Anonymkode: 5a01c...e75

[Macro]

4 minutter siden, AnonymBruker skrev:

Kiropraktor kan man gå til uten noen som helst henvisning. Man trenger ikke la legen "slippe kiropraktoren til". 

Anonymkode: 5a01c...e75

Det vet jeg. Jeg var i Forsvaret og da kunne jeg ikke bestemme.

TS kan bestille mandag.

[AnonymBruker]

Oj slitsomt og lese. Husk og bruk avsnitt ved lange innlegg, lettere og lese

Anonymkode: 3e250...9cb

[AnonymBruker]

29 minutter siden, AnonymBruker skrev:

Oj slitsomt og lese. Husk og bruk avsnitt ved lange innlegg, lettere og lese

Anonymkode: 3e250...9cb

*Oi, slitsomt å lese. Husk å bruke avsnitt ved lange innlegg. Det er lettere å lese

 

Anonymkode: 61383...942

[AnonymBruker]

Hvis du har langvarige problemer så er ikke legevakten stedet å henvende seg, legevakten er for akutt oppstått problemer, ikke utredninger for ting som har pågått lenge. Har du tatt blodprøver, røntgen, eller funksjonstester? Gått tilbake til fastlegen og sagt fra at det blir verre? Vurdert å bytte fastlege dersom du ikke blir hørt etter flere konsultasjoner? Har du forsøkt fysioterapeut? Mange fysioterapeuter er flinke til å gjøre vurdering av muskel/skjelettsmerter og evt årsak, manuellterapeuter kan også henvise til billedbehandling dersom de finner indikasjon. Har du hatt store psykiske påkjennninger siden dette kom? Det kan også sette seg som smerter i kroppen.

Problemet med smerter som ikke gir andre utslag (f.eks palpasjonsømhet, funksjonsendring, klam hud, feber, hovenhet, o.l) er at hvordan folk oppgir smerter er så veldig forskjellig. På vas skalaen der smerte skal angis som et tall mellom 1-10 oppgir en del at de har 10, altså verst tenkelige smerte, mens de leser ukeblad, snakker i telefonen og drikker cola samtidig. Da har du selvfølgelig ikke like vondt som om noen sager av deg foten uten smertestillende. Når du da klager over store smerter uten å vise noen tegn til faktisk å ha smerter, så blir det sikkert litt vanskelig for legene du har vært til å vurdere om det er reelt. Det er velkjent at en del faker sykdom for å få resepter og sykmelding, derfor er det så viktig å gå til en lege som kan notere at det blir verre og at de tiltak som er forsøkt ikke hjelper. 

Anonymkode: 7b596...d0f

[AnonymBruker]

Jeg henger meg på kiropraktor eller manuellterapeut (en videreutdannet fysioterapeut). 

Veldig mye smerter i bevegelsesapparatet kan fikses på ved tøying, trening, knekking ol.  Men da må man jo vite hva det er og hvordan det skal behandles. 

Leger kan gjøre svært lite med dette og mange av dem har ikke kunnskapene heller. Det er tydeligvis ikke en prioritet å¨studiet, siden dette er vanlig å ikke bry seg nevneverdig om. 

Muskel og skjelettsmerter er veldig vanlig og kan gjøre fryktelig vondt. Og smertene kan "flytte" på seg, det stedet man har vondt behøver ikke å være der problemet sitter. 

Anonymkode: b5d00...843

[AnonymBruker]

Smerter i rygg kan komme fra problemer i magen, slik som tarm eller gynekologiske sykdommer. Når du nevner begge samtidig, synes jeg det er lite grunn til å tro at kiropraktor er det rette valget. Men legevakten er som nevnt av andre ikke riktig vei å gå. Det må gås gjennom fastlege til gyn og gastro eventuelt. Har du lest om Endometriose? For min del hadde jeg avansert Endometriose, jeg gikk med ryggverk i korsryggen i mange år uten å skjønne at det faktisk kom fra buken. Og når smertene etterhvert ble verre og verre, så skjønte ikke jeg at det var syklisk. Det er ikke syklisk for alle, eller ikke alle oppfatter det slik.  

Nå er jeg mange ganger mageoperert, og har hatt mange forskjellige kjente svært smertefulle tilstander, og leger er en litt passiv gjeng. De vet at i de fleste tilfeller må det bli alvorlig nok til at en kikkehullsoperasjon er verd det. Eller først en ultralyd, så en MR/CT, og så leder det til slutt til operasjon.

Men smertene i seg selv er de ikke så opptatt av å "kurere". Det er ikke det at de vurderte meg som smertefri, jeg var jo tidvis bøyd dobbel, hadde absolutt bevegelsesproblemer og uttrykt smerter ved palpasion + utslag på blodprøver, ultralyd, MR, CT, funn ved operasjoner, men at det ikke alltid smertene som blir prioritert, og en løsning er ikke i lengden sterkere piller. 

Anonymkode: 4e0f7...f05

[AnonymBruker]

Vær forsiktig med å bruke kiropraktort og fysioterapi. Jeg har brukt tusenvis av kroner på det og ble ikke bedre, bare verre.

Fikk tilslutt diagnosen fibromyalgi og frarådet behandling. Fy faen, jeg skulle gjerne solgt både bil og bopel for å bli bra igjen 😢

Anonymkode: ba6a4...8a5

[AnonymBruker]

Jeg har bare ikke noe godt å komme med, jeg bare forstår frustrasjonen veldig godt. Jeg har perioder med nyreverk (smerten er akkurat der nyrene er iallefall) hvor den brer seg forover og ned mot lysken. Det helt j... når det setter inn. Nå er jeg i en slik periode igjen og denne gangen har det vart lengre enn det pleier. 14 dager i strekk, det intense varierer men grunnverken er der hele tiden. 

Gynekolog, ul, mr, urinprøver...finner ingenting som gir svar. Smertestillende,- det må sterke saker til og allikevel er det bare 50% sjangse for at det virker. Men, ingen leger har spurt hvor på smerteskalaen jeg vil plassere det. Det er i grunnen litt rart for på de verste tidene står jeg i bro i senga. 

Anonymkode: 4137b...a9a

[AnonymBruker]

TS, kan du ta med en venn til legen? For å få hjelp og støtte i å beskrive funksjonstapet du opplever i forbindelse med smertene? 

Har du forklart legen at du ønsker å finne årsaken til smertene? 

Det skal da virkelig ikke være sånn at man ikke lenger fungerer i hverdagen på grunn av smerter, uten å bli trodd og videre utredet!

Anonymkode: 518bb...a3c

[AnonymBruker]

Du mistet meg på palpasjon. 

Anonymkode: f21c1...b96

[AnonymBruker]

Smerteklinikker da?

Anonymkode: 2c491...d0d