Gi herpes den plass den fortjener!

[AnonymBruker]

Vi som har arbeidet med kjønnssykdommer i mange år har aldri sluttet å undre oss over hvordan herpes på begynnelsen av 80-tallet helt plutselig og uten noen spesiell ny viten ble opphøyet til en farlig sykdom. Vi har fortsatt ingen forklaring.

Herpes, som er en gammel sykdom kjent siden oldtiden, er blitt vår tids ”pest”. Vi håpet at dette synet skulle endre seg da hivinfeksjonen kom for fullt fra midten av 80-tallet. Hivinfeksjonen som er en alvorlig sykdom, mente vi skulle detronisere herpes til den plass den hadde hatt, svarende til sin grad av alvorlighet. Men så har ikke skjedd. Herpes blir av mange fortsatt betraktet som noe av det verste som kan ramme et menneske.

Mange misforståelser

En av de mange misforståelser er at herpes er spesiell fordi du aldri blir kvitt viruset. Det er sant, men ikke spesielt for herpes. Ser vi på gruppen av virus herpes tilhører, vil alle disse smitte i barndommen/ungdommen og vi er bærere for resten av livet. Dette gjelder zoster-varicella virus som gir vannkopper og senere kan dukke opp som helvetesild, Epstein Barr virus som gir mononukleose og cytomegalovirus som gir en forkjølelseslignende sykdom hos barn. Begge de to siste vil vi også være bærere av og de kan reaktiveres. Dette skjer særlig ved nedsatt immunforsvar og kan gi alvorlig sykdom hos personer med hivinfeksjon og andre med nedsatt immunforsvar.

Når vi snakker om herpes, tenker vi på to typer: herpes simplex type 1 (HSV-1) som vanligvis gir munnsår (herpes labialis) og herpes simplex type 2 (HSV-2) som vanligvis gir sår på kjønnsorganer (herpes genitalis). Begge angriper hud og slimhinner, hvorpå det etablerer sin base i en nerverot. 2/3 av dem som er smittet har ingen symptomer eller symptomene er så milde at de ikke erkjennes som herpes. Begge smitter ved hud til hud kontakt og smitte kan skje uten at det er synlig utbrudd. Så langt er det ingen forskjell på dem.

Hvor har du din herpes?

Forskjellen som har betydning i folks øyne er lokalisasjonen. Hvor har du din herpes? Herpes labialis smitter ved vanlig sosial kontakt som ved et kyss på kinnet til et barn, drikke av samme glass osv., mens herpes genitalis stort sett smitter via sex. Dermed er vi ved sakens kjerne: det er ikke hva du har, men hvordan du har fått det, som har betydning. Herpes genitalis er en kjønnssykdom, smittet via sex, og dermed rammes den av stigmatiseringen som alltid har fulgt kjønnssykdommene. Men den regnes som verre enn for eksempel chlamydia eller gonore fordi disse kan helbredes. Kunnskapen om at herpes ikke kan utryddes, ”du kan aldri bli kvitt den”, gjør at stigmatiseringen vil forfølge deg resten av livet. Fordi du er blitt bærer, vil du for resten av livet kunne overføre den til andre via seksuell kontakt. Dermed er du i egne og andres øyne blitt uren.

De to typer herpes virus har hvert sitt preferansested per i dag. HSV-1 finnes vanligvis ”over beltestedet”, og er kjent som den typen som gir munnsår. Av folk flest kjent som et virus som nok kan være plagsomt, men aldri farlig. Men sannheten er at det av og til kan angripe hornhinnen og i verste fall føre til blindhet og det kan angripe hjernen og gi alvorlig hjernebetennelse. Type 1 er også den vanligste årsaken til smertefulle utbrudd av herpes til finger. HSV-2 finnes ”under beltestedet” og gir genitalsår. Dette betraktes som en farlig og smertefull sykdom som kun angriper personer med et aktivt seksualliv. I virkeligheten vil 2/3 av dem som er bærer av type 2 ikke ha symptomer. Det gir sjelden komplikasjoner og sprer seg sjelden til andre steder av kroppen. Medisinsk sett er HSV-1 farligere enn HSV-2.

Får jeg nye utbrudd?

Det første man tenker på når man hører at man er bærer av herpes er hvor ofte vil jeg få utbrudd ? Det er helt umulig å forutsi. Som nevnt, de aller fleste har ikke utbrudd, eller utbrudd som er så milde at de ikke erkjennes. Antall utbrudd synes først og fremst avhengig av om virus er lokalisert til sitt preferansested. Det synes som om HSV-2 lokalisert genitalt gir størst risiko for gjentatt utbrudd. Man antar at ca. 60 % vil ha ett eller flere nye utbrudd de første årene etter de er smittet. Antall utbrudd avtar med årene. HSV-1 lokalisert til sitt preferansested (lepper/ansikt) har en risiko for nye utbrudd på ca. 20 %.

Derimot, hvis virus ikke lokaliseres til sitt preferansested, synes både infeksjonen å være mindre og risikoen for nye utbrudd sterkt redusert. Ved genital herpes forårsaket av HSV-1 forekommer nye utbrudd nesten aldri. Samme ved labial herpes forårsaket av HSV-2. Den gir nesten aldri nye utbrudd.

Undersøkelser har vist at risikoen for nye utbrudd er størst ved genital herpes HSV-2, dernest labial herpes HSV-1, genital herpes HSV-1 og aller minst risiko for nye utbrudd ved labial herpes HSV-2.

Herpes og graviditet har vært gjenstand for mye diskusjon og undersøkelser. Konklusjonen er at dette er en svært liten risiko i Norge. Det er ikke farlig å være bærer av herpes og ha utbrudd under graviditet. Det vil ikke affisere barnet. Men barnet kan smittes hvis moren har utbrudd av genital herpes under fødsel. Alle som er bærere, bør derfor si fra om dette og være spesielt oppmerksom på utbrudd i forbindelse med fødsel. Moren kan da behandles, det kan foretas keisersnitt, eller hvis – i verste fall – barnet blir smittet, kan det behandles. Man må være klar over at HSV-1 og HSV-2 er like farlige for nyfødte.

Hvis man ikke er bærer og blir smittet for første gang under graviditet, er det fare for alvorlig sykdom hos barnet, særlig hvis det skjer i siste tre måneder. Hvis partner er bærer og moren ikke bærer, bør de avstå fra sex de siste tre måneder for å unngå risiko for smitte. Sånn sett kan man se det som en fordel å være bærer av herpes før man blir gravid.

Mange er svært opptatt av hvordan man kan unngå å smitte andre og unngå å selv bli smittet med herpes. Nest etter vorter, er herpes genitalis nå vår vanligste kjønnssykdom og prevalensen øker. Dette har sammenheng med to ting: partnerskifte og oral sex.

Også smitte i monogame forhold

De flest mennesker lever i det vi kaller monogame serieforhold. Det vil si de har kun en partner i lange perioder. I slike forhold brukes vanligvis ikke kondom. Fordi så mange er bærere av herpes uten å vite det, og at virus kan overføres utenom tider med utbrudd, gjør at svært mange smittes uten å vite det. De blir bærere og tar det med inn i neste monogame forhold.

Hvis vi ser på tall, vet vi at minst 60 % er bærere av HSV-1 ved puberteten. Hvis vi til da har unngått å bli smittet med denne typen, vil vi risikere å få den ved oral sex, nå som genital herpes.

Ved 30-årsalder er over 30 % bærere av HSV-2. De færreste (1/3) vet at de er smittet. Sjansen for å møte en partner som er bærer av en eller begge typer, er dermed svært stor.

I dag har vi muligheter til ved blodprøver å sjekke om hvorvidt man er bærer av den ene eller begge typer herpes. Svært mange mener at man derfor bør sjekke seg. I gamle dager måtte man legge fram attest for at man ikke var smittet med kjønnssykdom før man giftet seg. I enkelte land i Afrika er det snakk om å teste for hiv alle som vil inngå ekteskap. Skal vi nå kreve attest fra nye partnere for ikke å være bærer av herpes? I så fall, hvordan kan vi vite at de ikke er smittet siden testen ble tatt?

Egentlig ufarlig

Skal vi ikke heller oppføre oss som i gode gamle dager og betrakte herpes som den ufarlige sykdommen den egentlig er. Særlig fordi vi nå har utmerkede medisiner til dem som har plager av den. Husk herpes er så vanlig at regner vi HSV-1 og HSV-2 sammen, er praktisk talt 100 % av befolkningen bærere. At vi bagatelliserer HSV-1 og kaller det munnsår, fjerner ikke det faktum at det er herpes!

For helt å unngå risiko for herpes, må man unngå sex. Men da spørs det hva som i det lange løp er mest uakseptabelt: å være bærer av herpes, eller ikke å ha sex.

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=Container_6526&Main_6157=6530:0:25,5882&Container_6526=6430:26569::1:6533:4:::0:0

Anonymous poster hash: 9c2c6...f88

[AnonymBruker]

Hva med å skrive et lite sammendrag av dette? j*vlig langt

Anonymous poster hash: bb95f...015

[AnonymBruker]

Hva med å skrive et lite sammendrag av dette? j*vlig langt

Anonymous poster hash: bb95f...015

Det hadde fremdeles vært "j*vlig" langt om du hadde gått inn på linken.

Anonymous poster hash: 9c2c6...f88

[AnonymBruker]

Utrolig langt, men vet sånn ca. hva du vil fram til. Jeg har begge typer herpes, men er ikke plaget av det i det hele tatt. Ble smittet i underlivet når jeg var rundt 17, ble plaget av symptomer en gang i blant i 2 år, og har siden ikke hatt noe. Jeg må bare riste på hodet når folk prøver å bringe skam over herpes, eller gjøre narr av promiskuøse personer og linker til herpes. Over 90% av befolkningen har det, og det skal så lite til.

Anonymous poster hash: d4336...852

[AnonymBruker]

Fint initiativ, helt enig

Anonymous poster hash: 3efcd...dd3

[AnonymBruker]

Hvorfor utvikles det ikke en vaksine mot herpes? Kan det være så vanskelig? Det er jo en potensiellt smertefull og psykisk belastende sykdom.

Er det kanskje fordi legemiddelindustrien tjener mer på å selge antivirale medisiner som Valtrex o.l?

Anonymous poster hash: fca84...f23

[Pringle]

Sorry, orket ikke lese alt før jeg skrev...

Endret 9. mai 2014 av Pringle

[Colargol]

Hvorfor utvikles det ikke en vaksine mot herpes? Kan det være så vanskelig? Det er jo en potensiellt smertefull og psykisk belastende sykdom.

Er det kanskje fordi legemiddelindustrien tjener mer på å selge antivirale medisiner som Valtrex o.l?

Anonymous poster hash: fca84...f23

Mener å huske at herpesviruset er så "smart" at de klarer å "snu" når de møter motstand ala antibiotika/medisin -derfor finnes det salver osv. som demper et utbrudd før det slår til for fullt, men som aldri kan ta kverken på det.

[AnonymBruker]

Det var slitsomt å lese, ikke pga lengden, men tettheten. Litt luft mellom enkelte linjer hadde hjulpet.

Anonymous poster hash: abb5d...dd8